就诊者：患者刘某

医生，我这大半年老是反酸、烧心，喉咙还总觉得黏糊糊的像有东西卡着，吃了不少胃药也不见好，上个月特意做了胃镜，结果却说食管、胃都没毛病……这到底是怎么回事啊？

您这种情况在脾胃病科门诊太常见了！很多患者都带着 “胃镜正常但症状缠身” 的困惑来就诊，其实这很可能是一种“隐匿型”的胃食管反流病在作祟，它症状明明很明显，却能逃过普通胃镜的 “法眼”。

胃镜都查不出来？那我该怎么确诊，总不能一直被这些症状折磨吧？

别着急！针对这种查无实据但症状真切的情况，医学上有专门的精准检测手段——24小时食管pH监测和食管测压技术，能精准揪出这个 “隐形元凶”！

#01为什么胃镜正常，

症状却持续存在？

医学上，胃食管反流病主要分为三大类：

 糜烂性食管炎（显性型）：这是最容易被发现的类型——胃酸反复反流刺激食管黏膜，导致黏膜出现明显的糜烂、破损，胃镜下能清晰看到，诊断起来毫不费力；

 非糜烂性反流病（隐匿型）：这是最常见的类型，占所有胃食管反流患者的60%-70%！这类患者的胃酸反流同样频繁，但食管黏膜没有出现明显的糜烂破损，肉眼和普通胃镜都难以识别，却会实实在在地引发反酸、烧心、咽喉不适、胸骨后隐痛等症状；

 Barrett 食管（潜在风险型）：这是胃食管反流长期发展后的特殊类型，部分早期病例的食管黏膜形态变化不明显，普通胃镜检查也显示无异常，需要结合病理活检才能确诊，若长期忽视可能增加后续健康风险。

开篇患者的情况正是最典型的非糜烂性反流病，即症状是真实存在的，问题根源也确实是胃酸反流，但因为没有明显的黏膜破损，才让胃镜 “束手无策”。这也解释了为什么患者明明不舒服，胃镜检查却显示一切正常。

#02胃镜查不出，

什么检查能查明？

1、24小时食管pH监测：

量化评估胃食管反流的 “金标准”

此检查通过经鼻置入食管下段的pH电极，连续24小时记录食管腔内酸碱度变化，从而量化分析反流事件的发生频率、持续时间及与症状的关联性。它是诊断非糜烂性反流病和反流相关咳嗽、喉炎的核心技术。

这个检查就像在患者食管里安装了一个“24小时监控摄像头”，它能精准监测：

 1、您是否患有胃食管反流

 2、您的反流类型

 3、一天中发生了多少次反流

 4、每次反流持续多长时间

 5、您的症状是否与反流直接相关

【24小时食管pH监测适应症】

①典型反酸、烧心症状，胃镜无阳性发现；

②疑似反流相关性疾病（如慢性咳嗽、哮喘、反流性咽喉炎）；

③胃食管反流病患者药物治疗效果评估；

④抗反流手术术前评估与术后随访。

2、食管测压技术：

评估食管动力功能的 “核心工具”

此检查通过高分辨率测压导管动态监测食管各段（包括食管上、下括约肌及食管体部）在静息和吞咽时的压力变化，全面评估食管动力模式与功能。

这个检查则是评估您的食管功能，它能告诉我们：

 1、食管括约肌是否“守门尽责”

 2、食管的蠕动功能是否正常

【食管测压技术适应症】

①吞咽困难（固体/液体食物均受阻，或存在食物滞留感）；

②不明原因胸骨后疼痛，排除心源性及反流性因素；

③贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等动力障碍性疾病的诊断与鉴别；

④抗反流手术或食管手术前后的动力功能评估。

【温馨提示】

如果您正被反复反酸烧心困扰，不要一味忍耐，及时就医，查明原因，才能早日摆脱困扰！

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