最近的耳鼻喉科门诊上有许多患者被没完没了的“鼻塞、鼻涕、打喷嚏”困扰着，这种类似感冒的症状有时还伴有眼睛痒、咳嗽。这些朋友真的是得了感冒吗?其实，他们还真不是得了感冒，而可能是得了过敏性鼻炎，那么这个病是怎么回事呢?要怎样治疗呢?

问1.什么是过敏性鼻炎?

答1：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

通俗来说：就是有过敏体质的人接触过敏原之后，鼻腔粘膜出现的变态反应。典型的症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

问2.季节性的过敏原是指什么?

答2：季节性过敏原与花粉有关，包括风媒授粉的牧草、树、杂草及真菌芽孢，也就是我们常说的秋季的艾蒿、豚草等，春季的杨树、柳树等。因此，季节性过敏性鼻炎指每年的春、秋季节发作的过敏性鼻炎，也就是每年的春季4-6月份和秋季8-10月份。

问3：我原来一直没有过敏性鼻炎，为什么今年突然就有了?

答3：过敏性鼻炎由基因和环境共同作用而诱发，并且可能由于所处环境中的非过敏物质长期刺激鼻粘膜触发其鼻腔反应，当然也会因为体质突然变化从而引起的症状，比如妊娠和患有某种慢性消耗性疾病。环境和自身因素平衡失调是导致过敏发生的主要原因。今年北方雨水充沛，植物生长茂密，草籽浓度较以往有了显著升高，这点可能也是过敏性鼻炎患者人数较往年增多和严重的原因之一吧。

问4：我出现过敏症状是不是免疫力下降了?

答4：中医讲究人体作为整体观要各个器官相互协调，人体顺应自然。当自身机体出现疾病打破这种平衡时，我们抵抗疾病的能力就变弱了，各种慢性病自然而然就会找到我们，所以不除外这种可能性，增加免疫力要成为日后的生活重点。建议您在避开过敏原的基础上进行适度锻炼。或者服用益生菌等改变肠道菌群失调。

问5：过敏性鼻炎能不能根治?

答5：过敏性鼻炎可以作为慢性疾病进行管理。目前可以“根治”的类型是对单一尘螨过敏的常年性过敏性鼻炎，通过特异性免疫治疗来改变过敏性鼻炎进程。当然疗程也会很长，这是一种缓慢脱敏过程，根据过敏原严重程度可能需要3-5年时间。尘螨以外的变应原所引起的过敏性鼻炎以避免接触过敏原、药物治疗、适当运动等方式进行控制症状，目前还没有相应的脱敏剂生产。

问6：过敏性鼻炎有没有根治的药物，比如听说打一针长效激素能够管一年?对身体有影响吗?

答6：如问题3中的回答，有可以根治的特异性免疫治疗，但有些不正规的医院使用长效激素，目前不是临床推荐的治疗方法，激素长期用药的副作用有：股骨头坏死、向心性肥胖、机会性感染等。

问7：为什么有的医生说让我家里勤通风，有的医生又说勤通风会加重过敏症状，这是怎么回事儿?

答7：如果您的过敏原是存在于室内，如尘螨、霉菌等，加强通风会降低室内过敏原浓度，从而减轻您的过敏症状，但如果是室外过敏原，比如花粉，应季期勤通风反而会增加室内的浓度，加重过敏症状。推荐使用新风系统和空气净化器。

问8：大夫说我不能吃某种蔬菜水果，但是我吃完好像没有反应啊，这是怎么回事?

答8：过敏原结果显示食物不耐受(过敏)，虽然您进食后没有出现明显的过敏反应，但您的鼻腔粘膜会出现高敏状态，低浓度的刺激会让您出现明显的鼻部过敏症状，建议您少食或者不食该食物。同时还有些植物过敏的，和它同一种属的植物，也是我们需要在发作期避免接触的。比如秋季艾蒿，立秋后尽量少吃胡萝卜、扁豆、芹菜等。

问9：为什么要做过敏原检查?好像跟用药没大关系?

答9：过敏性鼻炎治疗指南原则指出避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法，只有知道对什么过敏，才能有的放矢，躲避接触，从而避免过敏性鼻炎症状出现。如果是春、秋两季季节性过敏性鼻炎，需要在季节到来前两周行鼻冲洗联合鼻喷激素用药，且持续用药到季节结束，方可平稳度过过敏季。有些患者仅是动物毛屑过敏，这样的患者只要很好的避免接触动物，就能达到根治的目的。

问10：为什么过敏持续时间长会长息肉，听说做手术还会复发，那还有必要做手术吗?

答10：过敏性鼻炎如若长期控制欠佳，鼻腔粘膜持续水肿，会出现鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症。所以控制不好的患者需要定期行电子鼻内镜检查以排除上述疾病，尽可能早发现早治疗。无论手术与否对患者来说都是代价最小的。慢性鼻窦炎伴(不伴)鼻息肉需要手术治疗，手术的目的：1减缓症状，2保证药物治疗的有效性，所以手术是必需的。过敏患者常常出现血液中嗜酸细胞增高，并且鼻息肉病理常显示息肉中嗜酸细胞较高比例，此类型的息肉术后复发概率较高。因此需要您定期随访，遵医嘱用药，避免复发，而不是躲避手术。

问11：为什么去年我的过敏性鼻炎用点药很快就好了，今年还是原来的药物怎么不管用了?

答11：今年由于雨水量充足，空气中的花粉浓度较往年高，是您症状控制欠佳的原因之一。并且，疾病是动态变化的，您是否严格遵照了过敏原情况进行避免接触?往往认为主观上没有明显症状了就是治愈的标准，这样的观点是错误的。临床上需要结合其他客观检查，比如电子鼻内镜来观察治疗前后的变化，鼻腔深部的粘膜水肿是否已经消退?所有这些都需要您及时就诊，通过查问诊的症状及病史、有效的检查手段来明确诊断，从而给予个体化的精准治疗，而不是完全照搬以往用药方案。

问12：为什么要反复查过敏原，目的和意义是什么?

答12：过敏性鼻炎患者，建议定期(1-2年)行过敏原检查，因为随着时间和环境的改变，以及我们控制手段的使用，过敏的物质会出现变化，尤其年龄较小的儿童患者。对于较多过敏物质的患者，需要明确哪些是重点防护的，哪些是应季期应该避免的，这样使我们的防护能够有的放矢。只有明确知道过敏物质，才能避免接触，或者面对过敏物质时，佩戴口罩也是曲线避免接触过敏原。最后过敏原的筛查是我们判断过敏性疾病控制满意程度的客观指标。

通过上面这些临床常见的问题，不知道您是否对过敏性鼻炎有了初步的认识，又或者有了新的疑问呢?得了过敏性鼻炎不可怕，关键是要有正确的防护意识和治疗意识，发作时请到正规医院的耳鼻喉科及时就诊。